近日， 北京中医药大学第二临床医学院（东方医院）正式成立并启动诊后管理中心。东方医院副院长王乐、医务处（行风办）处长赵欣、护理部主任唐玲、总护士长王华新及相关科室护士长、医护人员出席启动会议。此次中心成立，是医院深入贯彻落实国家关于公立医院高质量发展、改善医疗服务相关政策要求，延伸医疗服务链条、优化患者就医体验的重要举措。

诊后管理中心聚焦患者院内诊疗、出院随访两大核心阶段，依托数字化信息平台，打通诊疗、干预、护理、随访、复诊全流程服务，为患者提供专业化、个性化、常态化的全周期健康管理服务。中心由门诊护士长负责业务管理、配备2名经验丰富的责任护士专职开展各项工作，具体涵盖电话随访、复诊提醒、出院健康指导、人文关怀等多项延续性服务，全方位、全维度助力患者康复。

启动会上，唐玲主任就诊后管理中心建设工作作专项介绍，系统阐述中心筹建背景与核心建设意义。赵欣处长表示，成立诊后管理中心是医院积极落实改善医疗服务政策要求的重要举措，后续医务处将密切协同，全力配合中心建设工作，保障各项工作高效落地、有序推进。

王乐副院长指出，诊后管理是衔接院内诊疗与院外健康的关键环节，是落实全生命周期健康服务的重要抓手，对提升医院医疗服务质量、优化患者就医体验、推动优质医疗资源普惠共享具有重要意义。他明确，中心将遵循“先试点、再全面推广”的工作思路，率先在心血管内科、脑病一科（神经内科1）、脑病二科（神经内科2）、脑病三科（神经外科）四个科室开展试点工作。与会人员一致表示，将依托诊后管理中心数字平台，梳理总结各专科慢病特色干预方案，打造专科服务品牌、提升专科影响力，各试点科室将全力配合，保障项目落地见效。

启动会后，医院组织开展诊后管理专项培训，面向临床医师、临床护理人员及诊后管理中心全体工作人员，围绕平台系统操作规范、全流程业务细则开展培训，进一步厘清各岗位职责，明确科室协作机制，夯实服务标准化基础。依托规范工作流程，临床医师对就诊患者开展精准筛查，针对性开具饮食、运动、心理、睡眠、中医、药物六大处方，为患者定制一体化专属健康管理方案；护理人员结合患者病情开展专业评估与个性化健康干预，经医师审核后落实系统化健康指导，并根据患者康复进度动态优化调整方案。针对患者出院后的康复阶段，诊后管理中心统筹推进各项延续性服务，常态化开展随访、健康督导等工作，持续动态跟进患者康复情况。

未来，北京中医药大学第二临床医学院（东方医院）将依托诊后管理中心，以数字赋能、中西医协同为特色，持续推动医疗服务提质升级。不断延伸健康服务范围，实现出院患者服务精细化、随访管理标准化，切实提升患者康复效果、降低慢病复发与再住院风险，增强群众就医获得感，让优质医疗服务惠及更多民众。

图文/护理部

编辑/王晓嘉

审核/唐玲 闫妍

审阅/王乐 曹俊岭