北京中医药大学第二临床医学院（东方医院）心血管内科 住院医师 郭彬

心脏骤停也许对非医学专业的大多数人来说很陌生，但是心脏骤停事件时有发生在我们的身边，我们可以通过短视频、新闻报道中接触过类似事件，公共场合发现有人晕倒经路人抢救后转危为安。那么心脏骤停是怎么回事呢？我们如何正常识别心脏骤停？如果我们碰到有人“晕倒”如何正确处理呢？在1月20日“国家急救日”来临之际，和大家聊一聊对于院外发现有人“晕倒”后快速准确识别心脏骤停。

首先向大家介绍一下心脏骤停的定义，目前第十版《内科学》对心脏骤停（Cardiac Arrest, CA）的定义是指心脏射血功能突然终止，导致全身血液循环中断、呼吸停止和意识丧失。心脏骤停发生后，脑血流中断10秒左右，患者即可出现意识丧失。如果在 4～6分钟 的黄金时间内进行急救，患者的存活概率会大大提高。心脏骤停的原因也是很多，最常见的是心源性疾病导致的，比如急性心肌梗死、心肌梗，电解质紊乱（比如马拉松运动电解质丢失过多导致室颤）、药物中毒、溺水、创伤等原因。其中心源性为主要原因可达80%以上，其中最常见的病理生理机制是快速型室性心律失常（室颤、室速）。至此，我们已经知道心脏骤停有一定了解了，那么我们如何快速识别并正确处理呢？

心脏骤停前会有一些前期症状，如胸痛、气促、心悸等症状，但这些表现特异性比较差，也可能毫无征兆。我们碰到有人“晕倒”如何正确识别心脏骤停是心肺复苏的前提，2025年ESC更新了成人基本生命支持指南，内容与之前有重大更新，识别心脏骤停，主要是通过Check、Call、CPR3个步骤进行，具体如下：如发现有人“晕倒”，1、Check：评判周围环境，在确保环境安全的前提下进行施救。同时检查反应情况，通过拍打患者双肩，在患者耳边左右两侧大声呼叫“你还好吗？2、Call：若无反应，立即拨打急救电话（如120），并用免提模式以便接线员帮您识别异常呼吸和指导心肺复苏。如患者无反应，采用仰头抬颏法开放气道。观察患者是否有正常呼吸（无呼吸、呼吸缓慢伴有杂音、喘息视为无正常呼吸），过程建议不超过10秒，非专业人士听从接线员进行呼吸异常的判断及对CPR的指导；我们要注意此次更新的内容把呼叫120进行前置，发现有人无意识立即拨打120，拨打电话后进行呼吸情况的判断；还有一项就是对于动脉波动的判断并未提及，以前的指南也是弱化对于动脉波动的判断，所以院外发现有人“晕倒”，我们要在安全的前提下尽快确认意识及呼吸情况，不要耽误时间去触摸颈动脉、股动脉搏动，如发现无意识及无正常呼吸即可认为心脏骤停行CPR。3、CPR若患者无意识、无呼吸或仅有喘息，立即开始CPR（胸外按压）。若周围有人尽快取得AED检测心律，如有除颤指征立即除颤。

在胸外按压时我们为了保证有效的按压要牢记一下操作要点及注意事项：按压位置：胸骨下半部，双乳头连线中点。按压频率：100～120次/分钟。按压深度：5～6厘米。按压与通气比例：30次按压后，进行2次人工呼吸。施救者身体稍微前倾，使肩、肘、腕位于同一轴线，与病人身体平面垂直，按压时肘关节伸直，依靠上身重力垂直向下按压，每次按压后让胸廓完全回弹，放松时双手不要离开胸壁，按压和放松的时间大致相等，两次按压之间应允许胸廓完全回缩，心腔得以完全充盈，施救者避免在按压间隙倚靠在患者胸上；施救者应尽量减少按压中断的次数和时间，从而保证最大化每分钟按压次数。人工呼吸：每次吹气超过1秒，确保胸廓抬起。如果您未接收专业心肺复苏专业训练，可以进行持续100～120次/分钟至急救团队接手。

如果附近有AED的话，要早期使用AED（自动体外除颤仪），最常用的电极片位置是指胸骨电极片置于病人右锁骨下方，心尖电极片放在与左乳头齐平的左胸下外侧部。连接好AED后开启AED，并按照语音提示操作。AED会自动分析是否需要电击，若需要电击，确保所有人员远离患者，按下电击按钮。电击后要立即恢复胸外按压而不是等待患者的反应，如患者恢复意识、有明确的目的性动作时可等待120进一步治疗。

急救不仅仅是医护人员的责任，更是每个公民应具备的基本技能。我们要保持持续学习，准确识别心脏骤停，熟练掌握CPR的操作技巧和AED的使用方法，能够在紧急时刻为身边的人争取宝贵的抢救时间。让我们一起行动起来，学习急救知识，做到“人人学急救，急救为人人”！

主要参考文献Smyth MA, van Goor S, Hansen CM, Fija ko N, Nakagawa NK, Raffay V, Ristagno G, Rogers J, Scquizzato T, Smith CM, Spartinou A, Wolfgang K, Perkins GD; ERC Adult Basic Life Support Collaborators. European Resuscitation Council Guidelines 2025 Adult Basic Life Support. Resuscitation. 2025 Oct;215 Suppl 1:110771. doi: 10.1016/j.resuscitation.2025.110771. PMID: 41117574.

                                                           文/郭彬

审核/胡继强 赵欣

审阅/王乐 曹俊岭